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投稿者:Satoshiさん

フィナステリドからデュタステリドへ

質問させていただきます。セカンドオピニオンを伺いたく、先生のご意見頂ければ幸いです。現在29歳男性ですが、某クリニックで一年間AGA治療薬による治療を受け、フィナステリド1mgとミノタブ5mgを服用していました。服用後半年で効果があり髪の毛の太さ密度そして生え際の回復が顕著に現れ、満足しそのまま同じ治療を継続しました。しかしそれから次第にM字部分から弱毛や抜け毛が目に見えて増えはじめたため、治療7ヶ月目でフィナステリドを二錠に増薬をすることになりました。そしてさらに5ヶ月後、増薬の効果は見られず、医師の見解からも原因は不明との事だったので、先月末から薬をデュタステリド0.5mgに変更をしました。
今のところ若干抜け毛が増えているため薬の変更による初期脱毛なのかと思いますが、変更後2週間でこのように抜ける事は考えられるのでしょうか。
またデュタステリド0.5mgとフィナステリド2mgでは5αリダクターゼの抑制力はどのように違うのでしょうか。
長文になり大変恐縮ですが、お答え頂けると今後の治療を自信を持って続けられると思いますので、是非ともよろしくお願い致します。

Re:フィナステリドからデュタステリドへ

Satoshi様

休止期脱毛は一時的な生え変わり現象ですから、薬が反応し始めているという意味でむしろポジティブに考えるべきかもしれません。フィナステリドやデュタステリドによる初期脱毛の存在には私は懐疑的です。フィナステリドは5αリダクターゼⅡ型を、一方デュタステリドはⅠ、Ⅱ型両方を抑制するので、理論的にはデュタステリドの効果はフィナステリドより大きいはずですが、実際はそれほどでもないことも多く、そのためかデュタステリドのヘアへの適応が認証されている国は韓国、日本、台湾、シンガポールの4か国だけでほとんどの国はフィナステリドの増量を勧めると思います。ちなみに薬物治療でAGAの悩みが解決できるとは限りませんし、もしそうならAGAに対する植毛という選択肢は必要ありません。

ヨコ美クリニック
院長 今川



投稿者:Satoshiさん 

Re:フィナステリドからデュタステリドへ

丁寧で分かりやすいご回答ありがとうございます。
増薬してからも依然として抜け毛が収まることはなく現在も生え際部分を中心に弱毛化、抜け毛が進行しております。(現在、ザガーロ0.5mg,フィナステリドジェネリック1mg、ミノタブ5mg)
このことからAGAの進行が薬の効果を上回っているのかと思います。そこで今回ご質問したいのは、薬で抑えられる5α還元酵素の割合です。現状フィナステリド等の5α還元酵素阻害薬ではDHTの生成を完全に抑える事は不可能なのでしょうか。また最大でどの程度の生成を食い止める事ができるのでしょう。
そして完全にブロックできない場合、頭皮のアンドロゲン受容体の活性を抑える、或いはDHTとの結合を阻害する治療法は存在するのでしょうか。

前回頂いたご回答から植毛などの外科的対策も視野に入れておりますが、ダウンタイム治療期間などの点から出来るだけ薬物治療を模索できたらと思っております。
今回もお知恵をお貸しいただけると幸いです。

Re:フィナステリドからデュタステリドへ

Satoshi様

英文テキストによればフィナステリド1㎎は5αリダクターゼⅡ型を阻害しAGAの原因物質であるDHTの血中レベルを約70%下げるが、デュタステリド0.5㎎はⅠ、Ⅱ型両方を阻害し90%以上下げるとされています。
今のところDHTを100%下げることは不可能でしょう。申し訳ありませんが私はこの分野の新しい治療法についての知識がありません。

ヨコ美クリニック
院長 今川

投稿者:Satoshiさん 

Re:フィナステリドからデュタステリドへ

この度もお忙しい中、ご回答いただき有難うございます。
大変参考になりました。
昨今フィナステリド を1mgから2mgにする事で効果が上がると謳っているクリニックもありますが、増量することにより効果は本当に上がるのでしょうか。
或いは前回ご教示いただいたDHTの血中レベルはフィナステリド を増量しても上限は変わらないのでしょうか。

Re:フィナステリドからデュタステリドへ

Satoshi様

増量によって効果は上がると思います。
ただ副作用のリスクも確実に上がりますし、どんな薬でも得られる効果と副作用のリスクを勘考して適量が決められていると思います。
DHTの血中レベルだけを考えればフィナステリドの増量よりデュタステリドへの変更を検討すべきです。

ヨコ美クリニック
院長 今川


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