FUT 란

FUT 의 흐름

  • 카운셀링
  • 공여부 채취
  • 모낭 분리
  • 이 식

카운셀링

일반 소견과 국소 소견을 체크합니다. 일반 소견에서는 연령(숱이 적어지기 시작한 시기 등), 건강 상태, 진찰 동기, 기대치(수술 결과에 대해 잘 이해할 수 있는가, 혹은 과대한 기대를 가지고 있지 않은가 등), 심리적, 정서적 요소, 유전적 배경 등에 주의합니다.

국소 소견에서는 1)~ 6)의 체크를 실시합니다.

1. 탈모증의 감별 진단. 2. 탈모증의 진행 정도. 분류할 때에는 가능한한 탈모 부위의 면적을 정확하게 측정하여 이식 개수를 설정합니다.
3. 채모부의 밀도. 설정한 이식 개수를 채취하고 필요한 채모 부위의 면적을 산출하기 위해 필요합니다. 채모 부위의 밀도는 개인차가 있습니다만, 후두부와 측두부에 따라 다릅니다. 4. 두발의 직경 측정. 모발의 직경은 디지털 마이크로미터로 측정합니다. 모발의 직경이 50%로 감소하면 같은 밀도로 완성해도 볼륨은 4분의 1에 지나지 않습니다. 구체적으로는 가늘다(1점), 중간 정도(2.5점), 굵다(4점)로 평가합니다. 5. 직모 또는 곱슬거리는 정도. 직모(1점)보다 곱슬머리(2.5~ 4점) 쪽이 볼륨을 잡기 쉽습니다. 6. 모발의 색깔. 모발의 색깔이 피부색에 가까울수록 맨살이 잘 보이지 않아 모발 이식 효과가 상승되기 쉬워집니다. 백인의 밝은색의 피부와 금발, 또는 흑인의 어두운 색의 피부와 흑발에 비교하여 일본인은 비교적 밝은 색의 피부에 흑발이기 때문에 차이가 심하고 그렇기 때문에 맨살이 드러나기 쉽다는 핸디캡이 있습니다. 흑발(1점)에서 백발~금발(2점)은 분류합니다.

같은 밀도로 이식해도 4)~ 6)의 요인에 따라 얻어지는 효과는 다릅니다. 각 인자를 3단계로 나누어 평가하고 포인트화해서 그 효과를 예상합니다. 합계 3점~10점이 되며 고득점의 증상일수록 수술 후의 만족도가 높아지는 경향이 있습니다.

 탈모증의 진행정도, 남성의 경우

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공여부 채취

우선은 이식하는 개수에 따라 후두부에서 공여부(이식할 모발)를 채취합니다.
이때 모포 조직을 쉽게 절단, 파괴하기 쉬운 멀티블레이드 나이프와 같은 것은 사용하지 않습니다.
먼저 공여부의 모발을 짧게 다듬고, 그 후 채취 장소를 디자인합니다.

예를 들면, 1평방센티미터당 160개의 머리카락이 있는 분이 2,000개를 이식할 경우, 12.5평방센티미터의 두피를 채취하기 됩니다.
그 후 확대경을 사용하여 공여부를 채취합니다.

이때의 테크닉으로서 오픈 테크닉이라는 것이 있습니다.
이것은 심플 블레이드의 메스를 사용하여 확대경으로 모근을 수 cm²씩 직시하고 확인하면서 공여부를 채취해 나가는 방법입니다. 오픈 테크닉의 최대 장점은 모근의 절단에 의한 손실이 적다는 것입니다. 멀티블레이드 나이프로는 8~20%의 공여부의 손상이 확인되고 있습니다만, 오픈테크닉의 경우 2~3%에 머무릅니다.
흉터가 깨끗하게 마무리되는 봉합 오픈 테크닉으로는 모근의 절단이 적기 때문에 공여부의 흉터가 종래보다 깨끗해지는데, 저희 병원에서는 이에 더해 인비저블 스카르(Invisible scar) 테크닉을 사용하고 있습니다. 2005년도에 프랑스의 후레쉬 박사가 보고한 『Trichophytic donor closure』입니다.
이 방법과 오픈 테크닉의 조합이 현재 생각할 수 있는 공여부 흉터를 가장 표시 않나게 하는 접근 방법입니다.

그리고 같은 장소에서 재차 공여부를 채취할 수 있습니다.

Trichophytic donor closure
공여부 흉터의 아래 둘레의 표피를 1mm 정도 절단하여 봉합하면 상처를 걸쳐 모발이 자라나기 때문에 더욱 더 상처가 표시나지 않습니다.

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모낭 분리

다음은 모낭 분리입니다.
채취한 공여부를 유닛별로 나누는 작업입니다.
유닛이란, 1~4개의 머리카락, 솜털, 피지선, 기립선을 하나의 유닛으로 부르고 있습니다. 하나의 머리카락은 하나의 머리카락으로서, 두개의 머리카락은 두개의 머리카락으로서 그대로 자라 있었던 상태로 이식하는 것입니다.
모낭 분리시에는 마이크로스코프, 백라이트를 사용하여 상처나지 않도록 작업합니다.
이 현미경을 사용하는 것이 FUT의 특징이기도 합니다.

사진과 같이 팰릿에 넣는 것은, 모낭 사이즈별에 따라 분류하는 것도 그렇지만, 모낭은 건조시켜 버리면 5분만에 못쓰게 되어 버리기 때문에 이와 같은 방법으로 건조를 방지합니다. 그리고 이때 온도를 모니터하면서 신중하게 작업을 하는 것입니다.

유닛이라는 것은 모발이 자라 있는 상태가 모발 이외에 피지선, 기립선, 솜털이 하나의 유닛으로 자라 있습니다.
그 유닛을 그대로 이식하는 것입니다.
오른쪽 사진의 동그라미로 표시한 곳이 하나의 유닛입니다.
Robert M. Bernstein,MD,and William R. Rassman,MD THE LOGIC OF FOLLICULAR UNT TRANSPLANTATION에서.

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이 식

마지막으로 이식입니다. 이식시에는 확대경이 사용되며 적절한 깊이로 이식합니다.
또한 카운트한 모낭수에 맞추어 이식하는 부분의 두피에 슬릿을 넣습니다.
거기에 이식용 특수 핀셋으로 모낭 한개씩 이식해 나갑니다.
모낭 분리의 수, 모발의 개수를 다시 확인하고 모두 이식합니다.

수술 다음날, 붕대를 풀고나면 1주일 정도 눈 주위가 붓는 경우가 있습니다.
이것은 모발 이식할 때에 두피에 놓은 마취액이나 부종이 시간이 지남에 따라 얼굴 부분으로 내려 오기 때문이라 생각됩니다.
이 때 부기를 방지하는 좋은 방법으로서 수면시에 헤어밴드를 착용하는 것을 권장하고 있습니다.

이것이 현재 저희들이 하고 있는 Yokobi식 FUT.
Follicular Unit ・Transplantation Unit 모발 이식술입니다.
세월이 흐르는 것처럼 기술도 나날이 발전하고 있습니다.
의료법인 요코비카이.
요코비클리닉 이마가와 켄이치로.